视频:成人脑损伤的职业治疗

作者:

文斯
更新日期:

二零一七年十二月十五日

文斯是医学研究领域的技术作家。他还喜欢在空闲时间探索文学。

videos-occupational-therapy-for-adults-with-brain-damage — 南印第安纳大学

成人职业治疗的重点是重新开发可能因受伤而丧失的技能，并防止进一步丧失。由于成年人已经完成了他们的身体发育，已经学会了许多技能，治疗的重点不是让他们像儿童一样保持正常的发育，而是评估他们的功能曾经处于什么状态，并与他们一起制定目标，达到他们想要的功能水平。下面的三个视频主要讲述了成年人从创伤或中风造成的大脑损伤中恢复的过程。每次治疗互动都针对客户的独特需求和目标。

客户的角度

这段视频展示了一位在登山时遭受创伤性脑损伤的女性的进展。虽然她的受伤没有完全解释，但从照片中可以看出，这似乎影响了她的运动控制，因为她走路和写字都很困难。此外，这可能破坏了她左右脑之间的联系，因为她在右手写字时很难协调。这段视频不是治疗过程，而是从她的角度概述了她所接受的护理类型。在视频中，她正在进行不同难度的职业治疗活动。这些没有详细说明，但可以告诉她正在做的事情的类型和干预的目的。

由于该视频涵盖了她从受伤到可以跑半程马拉松的整个康复过程，因此展示了许多干预措施和方法。主要的干预方法集中在她从事的职业和活动。这些活动包括旨在恢复她脑损伤前的能力。这是一种补救方法，专门针对她的大肌肉运动技能和解决问题的能力，比如当她通过堆叠积木进行空间推理时。修改的方法也被使用，比如当她看着镜子练习使用笔和纸。这已被证明可以帮助脑损伤患者重新学习如何写作(McIntosh & Sala, 2012)。所展示的大多数干预措施都是低技术含量的，尽管有一些部分展示了对她进行的准备性干预，例如将她放在轮椅上或连接到帮助她进食或呼吸的机器上

当事人似乎有严重的脑外伤和身体损伤。随着病情的发展，治疗疗程的设置也有所不同。她开始在医院工作，最终能够在自己家里工作。她与治疗师的互动非常积极，特别是考虑到她同意制作这个视频来展示职业疗法对她的帮助。她的治疗师在叠积木等任务中使用模型，但在康复的早期阶段，如果有必要，也会帮助指导她的手。虽然这是一种活动，但它也可以被视为一种准备任务，帮助她恢复手部功能，以便做其他事情，如使用器皿。

左腿疏忽的加时赛

这段视频显示了一位中风后正在康复的老人，他的左侧出现了疏忽。虽然他的身体左侧可以活动，左侧也不是瞎子，但他的大脑在识别左侧的东西方面有困难。场景似乎是他的家庭环境。与其他视频一样，他病情的确切原因尚不清楚。很明显，他中风了，但除此之外，我们只能推断中风发生在他大脑的某个部分，这个部分对他的空间推理的影响比对他移动或感知周围环境的能力的影响更大。然而，照片显示他的手在颤抖，似乎抓东西有困难。

这个活动涉及一些准备干预，虽然技术非常简单，但使用的钉板对于帮助客户识别位于他左边的物品很重要。尽管活动本身没有意义，但它是非常有目标的，客户对它的反应也很好。最聪明的一件事就是用木板做圆周。治疗师鼓励病人用手沿着板的圆周移动。这给了他一种多感官体验，这对康复通常很重要(Lape, 2009)。由于他的手被迫沿着木板的边缘，甚至摸到他难以辨认的左侧，这使他的大脑意识到他面前有比他所能看到的更多的东西，从而使他能够定位所有的钉子。

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虽然没有明确的目标，比如打开水槽或给自己喂食，但这项活动似乎仍在恢复和补救的范围内，因为它正在帮助他重新获得他因中风而失去的左视野的理解。这种方法也可以看作是实施预防的方法。他不练习左脑的时间越长，他的病情就可能变得越糟，因为时间在中风后的治疗和恢复过程中很重要(Skidmore, n.d)。

学习的总结与整合

在这三个视频中展示的一个关键概念是将意义和目标作为一种有效的治疗方法，如Skidmore (n.d)文章中所描述的那样。成人物理治疗经常针对那些曾经拥有完整功能，但后来因疾病或受伤而失去功能的客户。正因为如此，他们会采取措施帮助他们尽可能地恢复他们曾经拥有的功能，而使用熟悉的刺激似乎对此很重要。

目标导向疗法的概念在脑损伤患者中尤其重要，大多数干预措施是积极参与，而不是修改常规。这似乎是由于脑损伤的性质。例如，失去肢体是一件非常明确的事情，需要调整活动来恢复功能。但由于目前尚不清楚脑损伤患者可以恢复多少功能，因此治疗师似乎始终牢记没有明确的最终目标，而是使用日复一日的小目标。

虽然我知道这些视频中展示的许多概念，以及阅读材料中解释的许多概念，但我对它们是如何工作的并没有那么清楚的概念。将进食作为一种工具来帮助重新学习手臂的运动就是一个例子。当然，我已经意识到治疗师使用许多不同的技术来鼓励和激励他们的客户，我不知道即使假装吃东西也能有这么强大的工具。这是我有兴趣了解更多的东西。

视频中有一件事我不太清楚，那就是女人们练习吃一碗燕麦片。看起来她只是假装在吃东西，但她似乎有严重的认知缺陷。在整段视频中，她都提到自己很饿，而且大部分时间都很困惑。我想知道她为什么这么容易就玩起了吃假装食物的游戏。有可能她只是一个演员，但视频中并没有这么说，页面上也没有任何制作信息。如果这不是一种表现出来的情况，我想了解不让她使用真正的燕麦片的好处，特别是因为这是Capasso, Gorman和Blick(2010)文章中所描述的。